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乳糖不耐受在嬰兒期太常見了，很多孩子吃奶后就腹瀉，每天少則3-5次，多則5-8次，或每天10次以上也有，給很多家長造成困惑，娃娃是不是慢性腹瀉，為此，前面寫過文章：乳糖不耐受(具體看文章后面圖片鏈接)，還是有很多家長咨詢到底怎么治療才好。

一、什么是乳糖不耐受

乳糖不耐受就是孩子小腸粘膜發育不成熟或受損，分泌的乳糖酶少了，這樣母乳或奶粉里的乳糖不能被分解消化，而乳糖又是高滲透壓，導致水分潴留腸道，造成滲透性腹瀉。乳糖不耐受有三種情況：原發性乳糖不耐受、繼發性乳糖不耐受、先天性乳糖不耐受。

原發性乳糖不耐受，乳糖酶在所有雙糖酶中成熟最晚，含量最低，新生兒特別是早產兒腸黏膜發育不成熟，乳糖酶活性偏低，發生原發性乳糖酶缺乏，多發于6個月內。

繼發性乳糖不耐受多由感染性腹瀉、腸胃炎癥等疾病以及手術等情況造成腸粘膜上皮細胞損傷，使乳糖酶活性降低，繼而引發乳糖不耐受。

先天性乳糖不耐受少見，但最麻煩，可能是基因缺陷吧。

二、乳糖不耐受癥狀

當乳糖酶活性不足時，乳糖因為不能完全被消化吸收而滯留在腸腔內，促使腸道內容物滲透壓增高、體積增加，腸排空加快，使乳糖很快排到結腸并在結腸吸收水分，受細菌的作用發酵產氣，輕者癥狀不明顯，較重者可出現腹脹、腸鳴、排氣、腹痛、腹瀉等癥狀。

三、治療添加乳糖酶和換無乳糖特殊醫學用途配方食品

寶寶出現乳糖不耐受后，一般情況下有兩種解決辦法：添加乳糖酶和換無乳糖特殊醫學用途配方食品。究竟應該選擇哪一個呢？下面我們從兩種緩解方法的作用機制來看看吧。

1、添加乳糖酶

兩種添加法，一是添加到奶液中，二是飲奶前溫開水沖服。

第一種方式多數情況針對奶粉喂養的寶寶。乳糖酶加入奶液中后，將奶液中的乳糖分解成葡萄糖和半乳糖。這樣進入小腸內的半乳糖和葡萄糖可以直接被結腸利用，不會產生氣體。

第二種方式多數情況針對母乳喂養的寶寶。沖服乳糖酶之后，小腸內的乳糖酶含量增加，寶寶喝入母乳后，母乳中的乳糖在小腸內被乳糖酶分解成半乳糖和葡萄糖。

所以這兩種方式有著本質區別，第一種是在體外就將乳糖分解成小腸可利用的狀態，而第二種是增加小腸內乳糖酶的活性，在體內分解。

2、換無乳糖特殊醫學用途配方食品

當寶寶乳糖不耐受時，最簡單的方法就是讓寶寶不喝含乳糖的食物。所以轉無乳糖特殊醫學用途配方食品是最簡單的方式。

無乳糖特殊醫學用途配方食品中碳水化合物由蔗糖、麥芽糊精、糊狀淀粉、葡萄糖等提供，所以，除了口感有點不一樣（有點甜、為什么甜，看下表），營養成分沒有區別，家長可以放心長期服用。

四、家長選擇不糾結

1、母乳寶寶+原發性乳糖不耐受

解決辦法：喝母乳前飲用乳糖酶。

喝母乳前飲用乳糖酶，幫助寶寶消化母乳中的乳糖，避免乳糖不耐受。隨著寶寶年齡增長，小腸內的乳糖酶會逐漸增加，寶寶的乳糖不耐受癥狀也會逐漸好轉。

注意事項：寶寶喝了一個月左右之后就應該嘗試減少乳糖酶的添加量，看看寶寶的癥狀是否有所緩解。

2、奶粉寶寶+原發性乳糖不耐受

解決辦法：選擇無乳糖特殊醫學用途配方食品。

如果寶寶一出生就發生了乳糖不耐受，那建議寶寶食用以蔗糖、麥芽糊精為主要碳水化合物的無乳糖特殊醫學用途配方食品。

注意事項：寶寶喝了一個月左右之后就應該嘗試轉奶，不過轉奶要一勺或半勺的轉，避免大量乳糖的攝入對寶寶腸胃造成進一步傷害。

3、繼發性乳糖不耐受

解決辦法：選擇無乳糖特殊醫學用途配方食品。

所以當寶寶發生秋季腹瀉或由諾如病毒引起的腹瀉時，很容易造成乳糖酶丟失，加重腹瀉。這種情況下，建議寶媽給寶寶選擇無乳糖特殊醫學用途配方食品，效果快，給寶寶提供快速恢復乳糖酶的機會。

注意事項：隨著疾病恢復，上皮細胞損傷逐漸修復，乳糖酶活性就能得到改善，所以建議在持續使用無乳糖奶粉2周后，再考慮轉奶，轉奶過程中要特別注意循序漸進，隨時觀察寶寶有無腹瀉癥狀，來調整轉奶進度。

此外，如果寶寶不幸是先天性乳糖不耐受，則需要一直食用無乳糖的特殊醫學用途配方食品，到一歲時可以少量嘗試酸奶等奶制品，避免引起寶寶乳糖不耐受。